書摘精選》多去氧核糖核酸病毒 一種微妙但致命的共生體

書摘精選》多去氧核糖核酸病毒 一種微妙但致命的共生體

黃蜂將卵注射到毛蟲的活組織中,看起來可能是一種簡單、有點令人毛骨悚然的寄生行爲。但實際發生的事情沒這麼簡單。(示意圖/shutterstock)

棲息在菸草天蛾黃綠色毛蟲身上的集盤絨繭蜂,姿勢如外科醫生般精準,注射筒狀的產卵管正刺入這只不幸生物的表皮。我在講座中向聽衆說明這個場景時,得用雷射筆強調黃蜂小小、黑色的身體,附着在牠相對龐大的獵物身上。黃蜂將卵注射到毛蟲的活組織中,看起來可能是一種簡單、有點令人毛骨悚然的寄生行爲。但實際發生的事情沒這麼簡單。如果黃蜂的卵被單獨注射進去,無法在毛蟲免疫系統的攻擊中倖存下來,而是在孵化成幼蟲前被免疫系統摧毀。但跟着卵一起進入毛蟲體內的,還有一種微妙但致命的共生體,就是一種多去氧核糖核酸病毒。一旦進入毛蟲的活組織,病毒就會阻止毛蟲的細胞免疫系統攻擊注射入體內的卵,還會防止毛蟲變態爲蛾的成蟲型態,保留毛蟲的階段當成黃蜂卵孵化的育嬰室。然後,這種病毒會操縱毛蟲的生化代謝機制,當幼蟲從被注射了卵的毛蟲體內孵化出來後,病毒會誘使毛蟲製造養分餵養正在發育的黃蜂幼蟲。等時機成熟,新一代黃蜂就會從毛蟲體內出現,將已經成爲一具空殼的毛蟲留在原地。

自然界中有繭蜂和姬蜂兩個寄生蜂科,已經與多去氧核糖核酸病毒形成了侵略性的共生關係。科學家認爲自然界中有數萬種不同的黃蜂,有些人甚至認爲可能達到數十萬種。這種顯得殘酷的寄生模式,使達爾文在給植物學家亞薩格雷的信中驚歎:「我無法說服自己,仁慈、全能的上帝會精心創造姬蜂科,意圖明顯就是要讓牠們以毛蟲的活體爲食……」寄生蜂這種殘酷的生命週期,說不定就是恐怖科幻電影《異形》的靈感來源。今天,這幾萬種、或幾十萬種的寄生蜂,與同樣爲數衆多的多去氧核糖核酸病毒形成共生同盟,成爲整個昆蟲學世界中最成功的演化策略之一。

儘管在人類眼中看起來殘酷,但有些生物學家認爲這種共生模式的運作,整體上有利於自然的平衡,黃蜂可算是形成某種生物害蟲控制,否則可能導致不受歡迎的昆蟲大量增加,使灌木和樹木的葉片大把大把地消失殆盡。

黃蜂這種靈巧的寄生策略,同樣狡猾地施展在各種昆蟲獵物身上。我們在許多不同的例子中,可以看到黃蜂以不同的方式全面攻擊昆蟲發育的各個階段,包括卵、幼蟲、蛹,甚至完全長大的成蟲。例如,玳瑁蜂科的黃蜂選擇以蜘蛛爲獵物。專家是這麼說的:「這些蜘蛛既敏捷又危險,通常跟黃蜂一樣大。但黃蜂速度更快,會先迅速螫傷獵物,讓獵物動彈不得,然後將卵植入蜘蛛體內。」在哥斯大黎加,另一種黃蜂對長腳蛛科的銀腹蛛(Leucauge argyra)發展出特別的喜好。這種蜘蛛公認是令人聞風喪膽的掠食者,但在黃蜂和病毒的共生二重奏面前,也只能淪爲俎上肉。在黃蜂螫刺使獵物無法動彈後,白色的幼蟲會附着在蜘蛛的腹部。隨着幼蟲啃咬、生長,不幸的蜘蛛會逐漸萎縮。

昆蟲和病毒這種複雜、多樣的共生夥伴關係,是何時演化的?還有,究竟是如何演化的?

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當遺傳學家檢視多去氧核糖核酸病毒的基因組時,發現這些病毒體內都保留了一個基因家族,意味着今天多采多姿的共生型態,都始於同一個夥伴關係。遺傳學家估計,這種原始的同盟可能出現在七千四百萬年前。讀者可能會覺得懷疑― 這麼複雜的關係,怎麼可能源自這麼久以前的單一共生遺傳事件?但其實不必如此驚訝,因爲人類細胞質內的粒線體,就是讓細胞能呼吸氧氣的能量包,源自約二十億年前,某種吸氧細菌與原生生物祖先的遺傳共生關係。這層遺傳共生關係,後來成爲今天地球上所有的吸氧生命型態,包括所有的動物、植物、真菌,和我們稱爲原生生物的吸氧單細胞有核生物。

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(本文摘自《病毒圈》/貓頭鷹出版社)

【內容簡介】早在COVID-19之前,病毒就一直存在你我身邊。

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但病毒到底是什麼?

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◎全面瞭解病毒必讀的一本書。

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歷史上的病毒

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2019年末開始的COVID-19疫情重創世界,帶來許多不可逆的影響,而造成疫情的冠狀病毒更引發大衆關注。除了冠狀病毒,還有更多病毒與人類息息相關:小兒麻痹病毒導致癱瘓、流感病毒導致大流行、肝炎病毒甚至會直接導致肝癌。甚至還有一些病毒引起的疫情成爲人類歷史上的重大事件,包括天花、鼠疫(漢他病毒)、西班牙流感還有致死率極高卻一直爆發疫情的伊波拉病毒。但究竟什麼是病毒?

病毒是生物嗎?

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說到病毒,學界最常有的爭論就是要不要把他們劃入生物的一部分。他們有遺傳物質(DNA、RNA)也能夠繁殖,但沒有移動能力,也必須仰賴寄主才能複製。本書作者英國倫敦皇家內科醫師學會會士法蘭克‧萊恩認爲我們應該把病毒納入生物的範疇,並從流行病學、生態學與演化學的角度解析病毒的本質。作者從歷史上的經典案例開始介紹常見的人類病毒,詳細講述各科病毒的特性、傳播方式與感染機制、在過去歷史紀錄以及對當時社會經濟等造成的影響以及發現歷史、引起的症狀疾病以及人類應對演進。於此同時,更透過各科病毒的特性來強調病毒和宿主共生共同演化的策略。

病毒是物種演化的重要驅動力

病毒不只會導致疾病,它們同時也對整個生物圈的生物有着不可輕視的影響力。本書也從家禽家畜追蹤到生命起源的深海熱液古生菌,一一紀錄病毒與他們對生態留下的影響。病毒是地球生命演化的組成部分,與地球上的生命相互依存,在維護生物圈的健康中發揮着關鍵作用。病毒存在在生命所在的每一個角落,也深刻地影響着人類與整個生物圈。

【作者簡介】法蘭克‧萊恩Frank Ryan

英國倫敦皇家內科醫師學會、皇家醫學會以及倫敦林奈學會的會士,也是雪菲爾大學動物與植物科學系名譽研究員,致力於研究演化學理論,並且將演化學觀念帶入轉譯醫學。先前暢銷著作《The Forgotten Plague》(1993)被紐約時報選爲年度書籍,《Darwin’s Blind Spot》(2002)也獲得查理蒙格 (Charlie Munger) 在波克夏·海瑟威年度會議上推薦。另着有《The Mysterious World of the Human Genome》(2014)、 《Virolution》(2009)等書。

书摘精选》多去氧核糖核酸病毒 一种微妙但致命的共生体

《病毒圈》/貓頭鷹出版社

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延緩更年期又促減重 研究認證「多吃2類食物」有效

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更年期是每個女性都會遇到的階段。(示意圖:shutterstock/達志)

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更年期是每個女性都會遇到的階段,減重醫師蕭捷健引述英國里茲大學研究指出,常吃深海魚和豆科植物類的女性,更年期延後了平均3.3年,還能促進減重,可說一舉兩得。除此,研究中還提到,吃太多精緻的義大利麪和米飯,會讓更年期提早報到,因此減少精緻澱粉的攝取,對於延後更年期也有幫助。

醫師蕭捷健在臉書粉專發文表示,該份研究的研究對象是年齡介於40~65歲、自然進入更年期階段的英國女性,也就是已連續12個月沒有月經。研究持續4年時間,總共有1萬4172名參與者,其中914位經歷了自然更年期。結果發現,延緩更年期的秘密可能在於對抗活性氧自由基,因其會影響到卵母細胞的正常發育和排卵過程。

進一步談及研究成果,蕭捷健整理出4大重點,分別爲常吃深海魚和豆科植物類的女性,更年期延後了平均3.3年;補充維生素B6、鋅,更年期分別可延後半年和3個月;吃太多精緻的義大利麪和米飯,更年期可能會提早1.5年報到;大豆製品和停經年齡間並無直接關聯。而要注意的是,所指豆科植物包含綠豆、紅豆、豌豆、扁豆,但不包括大豆、黃豆。

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綜合來看,蕭捷健說,富含抗氧化物質的食物,如綠豆、黃色蔬菜、深海魚油中的Omega-3,以及大量的維生素B6和鋅,都可以幫助減少自由基,進而延緩更年期的到來。而精製碳水化合物會增加胰島素阻抗,進而提早更年期的到來,因此減少精緻澱粉的攝取,對於延後更年期也很有幫助。

蕭捷健表示,面對更年期,其實不需要過於擔心或焦慮,關鍵在該如何用正確的態度和方法來迎接此階段,不妨試着用擁抱變化的心態,就能以更健康、快樂的方式度過。

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孩童反覆高燒找不到原因 小心罹患「川崎氏症」

孩童反覆高燒找不到原因 小心罹患「川崎氏症」

苗栗大千醫院醫師詹裕仁提醒,近期天氣多變,各類病毒衆多,孩童如有不適,應儘早就醫治療。(大千醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

苗栗大千醫院醫師詹裕仁表示,川崎氏症是血管發炎性疾病,容易影響心臟周邊動脈。(大千醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

2歲的林小弟弟因反覆高燒5天,求診多次卻找不到病因後,轉往苗栗大千綜合醫院就醫,經醫師檢查後,發現林小弟弟身上多處有紅疹、眼睛結膜發炎、嘴脣舌頭呈現草莓般發紅、指尖輕微腫脹以及脖子有多顆小腫塊等症狀,並在配合血液及超音波檢查後,確認診斷爲少見的「川崎氏症」。所幸,經過藥物治療後順利退燒,並於5天后康復出院。

大千綜合醫院小兒科醫師詹裕仁指出,「川崎氏症」是血管發炎性疾病,尤其容易影響心臟周圍的冠狀動脈,造成冠狀血管擴張、心肌缺血、心律不整、休克甚至猝死。雖然現代醫學仍未能確定發病原因,但依目前研究推測,可能是與感染和自體免疫功能有關,因此孩童如果多日高燒不退,川崎氏症可能是其中一種病因。

川崎氏症好發於五歲以下的幼童,根據統計,每年每萬人中約有6-7人罹病,其症狀包含:雙眼結膜炎、嘴脣紅腫乾裂或草莓舌、皮膚多處紅疹、手腳指頭腫脹脫皮、頸部可摸到腫大淋巴結、左上臂卡介苗接種處突然紅腫等,綜合以上症狀再加上高燒五天,就可以診斷爲川崎氏症。但也有些病人是非典型症狀,就會需要接受血液、尿液及超音波檢查來輔助診斷。

星途

治療川崎氏症的方式,醫師會給予病童阿斯匹靈和高劑量的免疫球蛋白,來抑制身體發炎。若沒有及時治療,約有20─25%的孩童會產生冠狀動脈瘤,日後可能造成血栓、血管狹窄所引起的心肌梗塞,若能早期發現並給予適當治療,冠狀動脈瘤的發生率可大幅下降至5%。曾罹患川崎氏症的孩童,必須依照醫師指示服用阿斯匹靈,並定期安排心臟超音波檢查,以追蹤冠狀動脈的健康狀況。

詹裕仁醫師提醒,近期天氣多變,各種流感病毒、腺病毒、黴漿菌等讓許多孩童反覆感染髮燒,如果發現家中孩童高燒4─5天不退,且出現川崎氏症的相關症狀時,請務必儘快就醫,才能及早確認及治療。

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臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機

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臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝

臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式,相較於傳統在急性期、復發期才用藥,臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點,將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時,就進行「維持性治療」,半年施打一次,結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

全身性紅斑性狼瘡(SLE)屬於人體自體免疫性疾病的一種,患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物,在敵我不分的情況下,最終破壞患者的身體,症狀因人而異,發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統,或腎臟等器官,由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官,長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

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好發於育齡期的女性,約14歲至44歲,男女比例約爲1:10,發病的原因均與基因和環境有關,宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示,幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病,由於臺大收治全臺較多重症病例,進一步發現,只要改變治療時間點,就能得到很好的治療結果。

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由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊,成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師,近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究,依照過往兒童狼瘡病例的研究整理,再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗,與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗,可維持病情的穩定程度,包括SLE疾病活動指數可以從原來的8,在兩年的時間中降至4。

林庭瑋指出,生物製劑單株抗體的作用機轉,會與在B淋巴球上的CD20抗原結合,啓動免疫反應,以調控B淋巴球凋亡,且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現,這40名病童,有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制,有助於維持症狀不至劇烈惡化,減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會,且越早期使用,越有機會達到疾病控制。

更重要的是,江伯倫強調,這樣的使用方式,可降低其他藥物的使用量,尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物,因爲,皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用,包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說,新的治療方式主要是時間點的改變,過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療,但臺大醫療團隊則是用於預防,且只需要半年打一次,支出減少很多,希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式,不過,目前並沒有健保給付,一次藥費約新臺幣3.9萬元,也希望健保有機會醫藥的補助。

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神助鈣吸收!高鈣食物配搭這款骨本大增 吃出好骨本

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在高鈣食物中添加檸檬汁,有助於鈣質吸收。(示意圖,Shutterstock/達志)

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檸檬等酸性水果雖不含鈣質,但所含的檸檬酸、維生素C、維生素D等營養素,卻可以促進人體對鈣質的吸收,營養師建議要補充鈣質,除多攝取牛奶、豆乾等高鈣食物,另要搭配「飯後吃水果」、「日曬15分鐘」與「料理加醋或檸檬汁」三撇步,將有助於鈣質的大大吸收。

營養師錢靜蓉在臉書粉專Emma營養師-錢靜蓉 營養保健。親子育兒PO文指出,有聽過喝大骨湯可以補鈣,幫助長高嗎?食物以形補形這個概念在現代科學的角度來看,通常被認爲是比較主觀且缺乏科學證據的觀點,更多的是一種文化和傳統觀念。。

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錢靜蓉指,事實是大骨湯的鈣含量非常低,每100毫升大骨湯,約僅含0.4毫克的鈣;如果要用大骨湯補鈣,則需要喝40公升,才能滿足每天1000毫克的鈣建議攝取量。

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錢靜蓉指,像牛奶、優酪乳、起司、小方豆乾、黑豆乾、豆乾絲等都是補鈣的好食物,而維生素C、維生素D及酸的環境,則是可以增加鈣吸收率,因此,要補鈣,請記得每天做下列3件事,飯後吃水果、日曬15分鐘、料理加醋或檸檬汁。

另下述四種情況會減少鈣的吸收率

■過量纖維的飲食可能影響鈣的吸收,因爲纖維可以結合鈣,形成難以吸收的複合物。

■鈣、磷、鐵等礦物質之間存在競爭吸收的現象。例如,高鐵/高磷飲食可能會降低鈣的吸收。

■食物中的草酸鈣,例如植物性食物中的草酸,會形成難以吸收的鈣鹽,從而減少鈣的吸收。

■單寧酸會妨礙鈣吸收,例如咖啡、茶飲避免與高鈣食物一起攝取。

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財聯社1月27日電,美國國務院發言人馬修·米勒在一份聲明中表示,就聯合國近東巴勒斯坦難民救濟和工程處(近東救濟工程處)12名員工可能參與2023年10月7日巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)襲擊以色列一事,美國將與聯合國和以色列政府保持密切聯繫,並已向以色列政府尋求有關這些指控的更多信息。在審查指控期間,美國將暫停向近東救濟工程處提供額外資金。聲明稱,美國國務卿布林肯與聯合國秘書長古特雷斯已於25日進行通話,強調有必要對此事進行徹底、迅速的調查。古特雷斯承諾稱,如果指控屬實,將採取果斷行動作出迴應。

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一般人到吃到飽餐廳享受大餐時,不免想好好犒賞自己。(示意圖/ Shutterstock )

一般人到吃到飽餐廳享受大餐時,難免無肉不歡,大口吃肉、大啖海鮮,但牙醫師提醒,螃蟹龍蝦等都帶有甲殼,若用牙齒啃磅蟹殼,非常傷牙,已達「牙齒自殺行爲」。另外,大口吃肉也要注意肉類是否帶骨,許多民衆牙齒斷裂都是因爲一口咬在肉類所致,因此建議民衆,吃大餐時要小心海鮮或肉類是否帶殼或骨,注意咬合力道,若一口咬到硬物,可能會發生牙齒斷裂的意外。

牙醫柯佩伶在IG粉專貼文表示,吃到飽餐廳( buffet )提供的食物多元,每個人都有各自的取餐偏好,但這些美食中可能潛藏着牙齒的危機。她舉例,最危險的是海鮮區,民衆要注意螃蟹龍蝦等都帶有甲殼,一種牙齒自殺行爲就是用牙齒去啃螃蟹殼,這行爲非常傷牙。她表示,吃這類食物時,若其中帶有小碎殼,若一口用力咬就造成牙齒斷裂,因此民衆食用帶殼海鮮時,應使用工具去殼,在嚼食蟹蝦肉時,不要咬太大力,若咬到硬物,常會發生牙齒斷裂意外。

她表示,其次危險區爲肉類區,大口吃肉的確讓人很愉快,但要注意肉類是否帶骨,臨牀上常看到牙齒斷裂都是因爲吃太快一口咬在骨頭所造成。她建議,食用時應用刀叉把骨頭跟肉分離,之後再切小塊吃最爲安全。

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她並表示,另有人會先吃甜點,因大家在排隊取用海鮮與肉類食,甜食區人少,所以有些人會先吃甜點,相較於海鮮區、肉類區,甜點對牙齒斷裂的風險較低。甜食易造成蛀牙已是一般共識,但可在吃甜食後,飲用白開水在口中中漱一漱,中和一下酸性,以確保牙齒健康。

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柯佩伶提醒,牙齒會斷裂通常是積年累月應力集中,啃到硬物是壓垮駱駝的最後一根稻草而已;此外,若牙齒蛀洞本來就很大,就應補起來,以免結構不強狀態下,牙齒容易咬裂。

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罹患乾癬20年 關節一彎曲就爆血!醫籲治療別灰心可望「清零」

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臺灣皮膚科學會和臺灣乾癬協會共同呼籲,透過醫病雙方共同討論,找出最適合的治療方案,有機會達到病竈「清零」的最佳治療目標。(王家瑜攝)

32歲的蔡先生臉上泛紅的病竈,透露出他長年飽受乾癬所苦的處境。皮膚科醫師指出,全臺有超過10萬名乾癬患者,由於疫情期間回診情況不穩定,加上最近天氣變冷,正是乾癬好發季節,許多患者面臨復發或病竈惡化的情形,務必積極和醫師討論並尋求適合自己的治療方式,就有機會達成病竈「清零」目標。

蔡先生是重度乾癬患者,13歲時因頭皮紅腫、有皮屑就醫,被診斷爲脂漏性皮膚炎,多次治療不見好轉,隨着升學壓力增加,皮膚症狀也逐漸惡化,蔓延至軀幹和四肢,到大醫院就診才確診爲乾癬。大面積的皮膚病竈不僅嚴重影響外觀,更讓蔡先生慘遭同儕霸凌,甚至被老師當衆羞辱,讓他內心大受打擊,求學之路因此中斷。

十幾年來,蔡先生嘗試了類固醇、A酸、焦油等傳統治療,病況卻反覆發生,甚至併發乾癬性關節炎,當時擔任廚師的他,別說是甩鍋炒菜,連基本的爬樓梯都有問題。8年前一次感冒導致乾癬病竈大發作,他形容「全身只剩手掌和腳掌完好」,關節一彎曲就撕裂流血,嘴角和眼角也裂開,簡單的眨眼、微笑動作都成問題,只能像企鵝一般走路,住院2個多月才控制下來。

臺北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠坦言,許多病人因爲擔心治療帶來的副作用,或是之前曾經治療過但效果不佳,而導致退縮,不願意再治療;近年來針對中重度乾癬患者,已有更精準的治療方式,呼籲患者「不要灰心」,雖然乾癬無法根治,但有機會達到病竈「清零」目標。

臺大醫院皮膚科醫師蔡呈芳說明,輕度乾癬患者可透過外用藥膏、局部照光治療或口服藥物改善,而中度至重度乾癬患者需要全身性治療,除口服藥物和全身性照光治療外,也可使用健保給付的生物製劑。規定,中重度乾癬患者如經口服藥、照光治療無效,即可申請生物製劑健保給付,目前全臺約2000多人使用。

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黃毓惠坦言,目前的給付條件還有進步空間,一次生物製劑療程僅限2年,之後就需要「下車」,如在半年內復發,才得以重新申請,不僅讓病患飽受病竈反覆的困擾,經歷治療空窗期後,治療效果更會打折扣;如不想中斷治療,就得選擇一年自費40萬元。她期盼如果未來健保財務更穩定,可以讓患者獲得不中斷的治療,與乾癬疾病和平共處。

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吃了滿是大魚大肉,人體不免覺得腹脹。( 示意圖/ Shutterstock )

炎夏高溫,水果成爲消暑聖品,但正確吃法很重要,醫師表示,多數水果適合飯後吃,因其含有的膳食纖維可降膽固醇與血糖,尤其吃了大魚大肉,建議吃富含消化酵素的水果,例如木瓜、鳳梨等,可幫助消化大量的蛋白質,以利腸胃道消化與吸收。

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敏盛醫院研究副院長江坤俊在「江P醫件事」中說明,水果依照其增加血糖速度可分爲低GI ( Glycemic Index,升糖指數)、中GI水果、及高GI水果。

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水果可分爲低GI 、中GI、高GI水果。( 圖/ 取自「江P醫件事」)

他表示,一般而言,水果適合飯後食用,因水果富含纖維,尤其是水溶性膳食纖維可吸附食物的澱粉與油脂,讓澱粉不會被吸收太快、血糖也不致快速上升,另外膳食纖維可跟膽固醇、油脂混合在一起,可降低膽固醇,所以飯後食用水果可穩定血糖、降膽固醇。

江坤俊並表示,有些水果則適合吃完大魚大肉後食用,因爲魚、肉類富含蛋白質,消化時間較慢,所以此時適合食用富含消化酵素的水果,例如木瓜、鳳梨、奇異果,以利腸胃道消化與吸收。

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至於減肥者想在餐間吃點水果、降低飢餓感,江坤俊表示,此時適合吃低GI水果墊底,例如芭樂、番茄、蘋果等,除了高纖維可增加飽足感,也因低GI特質不會讓血糖過度波動。

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高GI水果也非全然無用。江坤俊表示,運動後因血糖會迅速降低,此時爲了避免血糖過低、產生暈眩,最好吃高GI水果,「畢竟低GI水果此時對血糖穩定緩不濟急。」

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媳習慣性流產,婆婆竟罵不檢點。醫揪這點還清白(示意圖/Shutterstock)

30歲的小梅(化名)與先生結婚3年,一直盼望能順利生子,無奈小梅先前已流產2次,近日懷胎6周的寶寶又突然流產,讓夫妻倆心情相當失落。小梅的婆婆不但無法接受,甚至暗指小梅是因爲過去交往復雜,不懂得潔身自愛,纔會導致多次流產,讓小梅身心飽受極大壓力。最後在求診婦產科後,檢查出自己是因爲免疫排斥導致習慣性流產,在醫師評估建議下接受治療,並進行人工受孕療程。

●胚胎母體溝通不良 免疫排斥造成多次流產

臺北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,30歲左右女性的自然流產率約20%,而單次自然流產的原因大多爲胚胎染色體異常 ; 但是當懷孕未滿10周出現3次以上流產,或懷孕未滿20周卻流產2次以上者,則被定義爲習慣性流產。

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從醫學臨牀發現,習慣性流產的原因包括胚胎髮育異常、母體子宮異常、內分泌荷爾蒙異常、遺傳問題和免疫機能異常等,其中免疫機能異常爲習慣性流產的常見原因。

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李世明醫師解釋,受精卵一半來自媽媽的卵子,一半來自爸爸的精子,胚胎如同一個外來客,而母親的子宮內膜則是入住的地方,當胚胎着牀時,會和母體進行溝通,若溝通成功就會順利入住;若不成功則會產生免疫排斥,等同於懷孕的過程中,母體本身會產生免疫調節,當免疫調節系統產生問題,就容易造成流產的現象。

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●孕期藥物治療+人工生殖 提高患者受孕率

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李世明醫師說明,有關免疫排斥產生的習慣性流產,常見的診斷方式可透過抽血分析免疫抗體,但子宮內膜的免疫系統狀態無法呈現在周邊血液中,故抽血準確度不高,若要精準判斷,需藉由備孕時或流產後的子宮內膜切片才能得知。

至於後續的治療方式,依照診斷結果會使用抗發炎、抗血栓或免疫調節藥物,讓母體的免疫反應下降。除藥物治療外,也會建議習慣性流產的患者可採取試管嬰兒療程,因試管嬰兒治療能借由挑選染色體正常的胚胎,將優良胚胎植入子宮,減少流產率並提高懷孕率。

●習慣性流產致身心俱疲 應尋求專業探討原因

傳統文化及觀念常常將流產視爲不吉利的象徵,甚至歸因是女性生活不檢點,造成一次又一次的流產,常讓女性患者承受龐大壓力感到身心俱疲。

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李世明醫師提醒,流產應就根本原因做科學探討,民衆千萬不要將錯誤迷思加諸到女姓身上;況且流產的原因也不都是女方的問題,建議夫妻雙方應要互相支持鼓勵,積極就醫找到問題癥結。

案例中的小梅就是在先生幫助下,不但化解婆婆的誤解,也在專業醫療檢查找出問題,目前正積極配合療程,期待能儘快懷孕順利生子。

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